Rivaroxabanadalah antikoagulan oral baru yang merupakan perencat faktor Xa langsung.
1. Mekanisme tindakan
Faktor pembekuan Xa memainkan peranan penting dalam proses pembekuan. Ia berada di persimpangan laluan pembekuan endogen dan eksogen dan menukar protrombin kepada trombin. Rivaroxaban bertindak secara langsung pada faktor pembekuan Xa, dan dengan menghalang aktivitinya secara selektif, ia menyekat pengeluaran trombin, dengan itu berkesan menghalang pembekuan darah.
2. Senario aplikasi klinikal
Selepas pembedahan ortopedik (cth penggantian pinggul atau lutut), pesakit berisiko lebih tinggi mendapat trombosis vena disebabkan oleh trauma pembedahan, rehat katil yang berpanjangan dan faktor lain. Rivaroxaban berkesan boleh mengurangkan risiko VTE dalam pesakit ini, termasuk pencegahan trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme pulmonari (PE) akibat detasmen DVT.
Rivaroxaban boleh digunakan untuk merawat pesakit yang telah didiagnosis dengan VTE dan boleh melarutkan bekuan darah yang telah terbentuk dan mengurangkan gejala seperti bengkak dan sakit di kaki. Pada pesakit dengan fibrilasi atrium bukan injap, darah cenderung berkumpul di atrium dan membentuk bekuan darah apabila atrium kehilangan penguncupan berirama yang normal. Rivaroxaban boleh mengurangkan risiko strok pada pesakit ini dan mencegah akibat yang serius seperti embolisme serebrum yang disebabkan oleh bekuan darah yang tercabut.
3. Kelebihan dan Ciri
Mudah digunakan: Rivaroxaban ialah penyediaan oral, yang agak mudah digunakan berbanding dengan antikoagulan tradisional (seperti warfarin) yang memerlukan pemantauan kerap parameter pembekuan dan pelarasan dos. Pesakit tidak perlu pergi ke hospital untuk ujian darah yang kerap untuk menyesuaikan dos, yang sangat meningkatkan pematuhan pesakit.
Permulaan tindakan yang cepat dan kesan yang stabil: Selepas pemberian oral, ia boleh diserap dengan cepat dan memberikan kesan antikoagulan. Selain itu, kesan antikoagulannya agak stabil, dan ia boleh mengekalkan status antikoagulan dengan berkesan di bawah dos yang sesuai, yang mengurangkan risiko antikoagulan yang tidak mencukupi atau antikoagulan yang berlebihan.
